1 Indication
Cette technique est indiquée en cas d’obstruction complète des voies aériennes par un corps étranger :
- lorsqu’il est impossible d’encercler l’abdomen de la victime :
- adulte obèse ;
- femme enceinte dans les derniers mois de grossesse ;
- personne alitée ou difficilement mobilisable.
- chez une victime qui peut tenir sur l’avant-bras du sauveteur (nourrisson).
2 Justification
Le but de cette technique est de comprimer l’air contenu dans les poumons de la victime et d’expulser le corps étranger par un effet de « piston ».
Suivant l’importance et la position du corps étranger, plusieurs pressions successives peuvent être nécessaires pour l’expulser.
3 Matériel
Aucun matériel.
4 Réalisation
Chez l’adulte obèse ou la femme enceinte
- se positionner derrière la victime ;
- placer ses avant-bras sous les bras de la victime et encercler la poitrine de la victime ;
- mettre un poing au milieu du sternum, sans appuyer sur la pointe inférieure de celui-ci ;
- placer l’autre main sur la première, sans appuyer les avant-bras sur les côtes ;
- tirer franchement en exerçant une pression vers l’arrière ;
- effectuer d’une à cinq compressions ;
- arrêter dès que la désobstruction est obtenue.
Chez le nourrisson
- placer l’avant-bras contre le dos du nourrisson, la main soutenant sa tête ;
- tourner le nourrisson sur le dos en le maintenant fermement ;
- placer l’avant-bras, sur lequel repose le nourrisson, sur la cuisse du sauveteur ;
- La tête du nourrisson doit être plus basse que le reste du corps ;
- repérer le bas du sternum à la jonction des dernières côtes (appendice xiphoïde) ;
- placer la pulpe de deux doigts d’une main au milieu de la poitrine, sur la moitié inférieure du sternum, un travers de doigt au-dessus de la pointe inférieure du sternum ;
- effectuer de une à cinq compressions profondes et successives, en relâchant la pression entre chaque ;
- arrêter dès que la désobstruction est obtenue.
Chez la personne alitée
-
si la victime qui présente une obstruction complète des voies aériennes est alitée, le sauveteur peut réaliser des compressions thoraciques comme pour le massage cardiaque
5 Risques & Contraintes
Des complications par traumatisme des organes internes, des côtes ou du sternum peuvent survenir après ces manœuvres. Ce risque ne doit pas diminuer la qualité des compressions thoraciques qui est absolument nécessaire au rejet du corps étranger.
6 Évaluation
L’efficacité de la technique est jugée sur :
- le rejet du corps étranger chez l’adulte ;
- l’apparition de toux chez l’adulte ;
- l’apparition de pleurs ou de cris chez le nourrisson ;
- la reprise d’une respiration normale.